항암제의 종류와 독성-항암제효과 무엇이 문제인가?-펌글-

 

 

 

항암제의 종류와 독성-항암제효과 무엇이 문제인가?-

 

 

 

 

항암제의 종류와 독성

이 자료는 현재 사용중인 항암제를 거의 총망라해서 취합한 자료입니다. 극히 최근에 나온 신약은 제외되어 있으며 대학병원에서 사용중인 것들입니다. 항암제의 부작용에 대해서는 의사들도 모두 알고 있으며, 투약전에 환자들에게 단지 알려주지 않았을 뿐입니다.

또한 치료 효과가 없다는 것과 효과라는 것도 단지 “환자의 10%에게서 4주 동안에 종양 크기가 축소”되는 정도에서 공인 받은 효과라는 것, 현재로서는 현대의학에서 항암제 이외에 대안이 없다는 이유로 사용하고 있으며, 일정기간이 지나면 항암제가 반드시 발암제로 작용한다는 것을 의사가 잘 알고 있으며 이 또한 환자에게 사전 고지하지 않을 뿐입니다.

“10%와 4주”는 유효율의 기준으로 하는데 역설적으로 90%에게서는 종양이 줄어들든 말든 신경쓰지 않으며, 또한 10%마저도 4주 이후에는 종양이 커지든 말든 신경쓰지 않는다는 얘기입니다. 따라서 90%의 환자와, 10%환자의 4주 이후의 항암치료는 모두 인체실험일 뿐이라는 가설이 성립합니다.

환우분들 중에 항암제로 효과를 보고 있다는 것을 현대의학만으로 나을 수 있다고 생각하는 분들이 있어 안타까운 심정이며, 자신이 다행히 “10%와 4주”의 유효율 범위내에 있거나, 그 기간이 비교적 길다는 극히 소수에 해당하는 범위내에 있다는 것일 뿐이며 일정기간이 지나면 반드시 재발과 전이를 피할 수 없습니다.

많은 환우분들의 추적글은 이를 뒷받침해 주고 있음이, 항암의 효과로 단기간 치료효과에 기뻐하다가도 이내 머지않아 “악액질”에 빠져버리는 글들을 볼 때 항암제의 “위력”을 실감하지 않을 수 없습니다.

현대의학의 희극적인 자가당착입니다. 부작용이 거의 없고 높은 치료효과를 자랑하는 양성자 치료가, 항암제를 투여받아 오염된 혈액을 가지고 있으면 적용이 불가능하다는 것입니다. 넥시아도 혈액이 탁해져 있으면 적용할 수 없다는 의사의 말을 들을 수 있을 것입니다.

10년 걸려 키운 암세포, 제거하는 데에는 그 이상의 기간을 투자하여야 하며 표적치료의 화두를 제시한 주다 포크만 박사의 “암세포와의 동거” 발상은 우리에게 많은 것을 시사해 주며 실제 “암세포 때려죽이기”는 실패했다는 선언이기도 합니다. 오래 살고 있는 암환자의 공통점은 암세포를 결코 미워하지 않는다는 점입니다.

정상인도 암세포와 같이 살고 있다는 것은 암세포가 결코 증오의 대상이 아니라 사랑해야 할 우리 몸의 일부임을 인정해 주어야 합니다. 싫든 좋든 자기가 10여년에 걸쳐 곱게 키워왔기 때문입니다. 그렇게 곱게 키워오다가 어느날 갑자기 단칼에 때려죽이려 하면 반항할 수밖에 없으며, 자기도 살기 위해 몸 구석구석 돌아다니며 휘젓고 다닐 수밖에 없는 것입니다. 그렇게 해서 다른 곳에 자리를 틀게되는 것이 바로 전이이며, 몇 년 동안 항암제가 무서워서 잠자코 웅크리고 있다가 항암제의 여독이 없어지면 다시 살아나는 것이 재발입니다.

    

아래의 자료는 의사에게서 얻을 수 없는, 그러나 의사는 모두 알고 있는 정보를 거의 모두 담아보려 하였으며 내용이 중복되기도 합니다. 아무쪼록 많은 환우분들과 가족분들이 항암제 사용 여부의 판단자료로 사용할 수 있다면 저로서는 더 없이 기쁠 뿐입니다.

기회가 되는대로 항암제의 부작용만 다룬 자료를 별도로 올리도록 하겠습니다.

나야나 드림.     

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◈ 항암제의 분류

(1) 항대사성항암제 - MTX, 5-FU, 6-MP, 6-TG등

(2) 항생제성항암제 - Anthracyclin계열(Doxorubicin, Daunorubicin), Bleomycin등

(3) 마이크로튜블인히비터 - Taxol계열, oncovin등

(4) 스테로이드계열 - Prednisone등

(5) 알킬레이팅계열 - 백금계열(Cisplatin, Carboplatin), Nitrogen mustards계열등

(6) 타겟항암제(표적치료제) - Herceptin(유방암), Iressa(비소세포성폐암), Gleevec(백혈병), Rituximab 등

◈ 항암제의 종류와 독성

Alkylating agent 재제

[cyclophosphamide] : 혈액 독성, 출혈성 방광염, 위장 독성(오심,구토), 탈모 등의 독성이 있다. 대책으로는 투여 당일은 수분을 다량 섭취하고 뇨량을 충분히 확보하여야 한다.

[ifosfamide] : 출혈성 방광염, 신경 독성(권태, 환각, 억울 등), 혈약 독성, 위장 독성, 탈모 등의 독성이 있다. 대책으로는 출혈성 방광염을 예방하기 위해 뇨량을 3 리터 이상 확보 할 것.

[melphalan] : 혈액 독성, 위장 독성이 있다.

[busulfan] : 혈액 독성, 위장 독성, 색소 침착, 폐선 유종 등이 올 수 있다. 대책으로는 말초 혈중의 백혈구 수 를 약10000/cm 로 조절하여 약 용량을 조절할 것.

[carmustine] : 혈액독성, 간 독성, 위장 독성, 폐 독성, 신 독성, 주사 부위의 작열감

[lomustine] : 위장 독성, 혈액 독성

[nimustine] : 위장 독성, 혈액 독성

Antimetabolites 재제

[methotrexate] : 혈액 독성, 간 독성, 구내염, 위장 독성, 신독성, 탈모, 피부 독성, 신경독성

[6-mercaptopurine] : 혈액 독성, 위장 독성, 간 독성

[cytarabine] : 혈액 독성, 위장 독성

[enocitabine] : 혈액 독성, 위장 독성

[5-fluorouracil] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 색상 침착.

[tegafur] : 신경 독성, 위장 독성, 혈액 독성

[carmofur] : 신경 독성, 위장 독성

[doxifluridine] : 위장 독성, 신경 독성, 혈액 독성

Antineoplastic antibiotics 재제

[antinomycin-D] : 혈액 독성, 위장 독성 구내염, 탈모, 국소 궤양

[daunorubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소궤양, 심 독성

[doxorubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소궤양, 심 독성

[epirubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소궤양, 심 독성

[mitomycin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 심 독성, 국소 궤양

[bleomycin] : 폐 독성, 위장 독성, 구내염, 발열, 탈모, 피부 독성

[peplomycin] : 폐 독성, 위장 독성, 구내염, 발열, 탈모, 피부 독성

Alkaloid 제제

[antinomycin-D] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소 궤양

[daunorubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소 궤양, 심 독성

[doxorubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소 궤양, 심 독성

[epirubicin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 탈모, 국소 궤양, 심 독성

[mitomycin] : 혈액 독성, 위장 독성, 구내염, 심 독성, 국소 궤양

[bleomycin] : 폐 독성, 위장 독성, 구내염, 발열, 탈모, 피부 독성

[peplomycin] : 폐 독성, 위장 독성, 구내염, 발열, 탈모, 피부 독성

Enzyme 재제

[L-asparaginase] : 간 독성, 혈액 독성, 중추 신경계 독성, 발진, 발열, 췌 장애, 위장독성, 반복 투여시 혈 중 항체에 의한 독성

Hormone 재제

[megesstrol acetate] : carpal tunnel 증후군, 정맥염, 원형 탈모증

기타 제제

[cisplatin] : 심 독성, 신경 독성 (말초신경 장애, 청력 장해, 시력 장해), 혈액독성 (혈소판 감소, 빈혈), 위장 독성, 저혈증 magnesium.

[porcarbazine] : 위장 독성 (식욕 부진, 오심, 구토), 혈액 독성, 구내염

[dacarbazine] : 혈액 독성, 간 독성, 위장 독성, 탈모

◈ 항암제의 부작용

항암제의 변천

현재 항암제는 Alkylating agent, Antimetabolites등 7~8종을 기제로 한 30여종이 있으며, 어느 항암제를 막론하고 거의 혈액독성이 있고, 간이나 폐, 위장독성 및 신경계와 국소궤양 등의 부작용을 보이는 종류가 많다.

● 제1세대 항암제는 항암효과는 우수하나 독성이 너무 강하고,

● 제2세대 항암제는 독성은 낮으나 항암효과가 떨어지는 등의 문제점을 갖고 있다.

효과를 높이기 위하여 복합으로 항암제를 사용하고도 있으며  많은 연구 논문들이 발표되어 개선점을 찾고 있는 상황이고, ‘화학적 조절 방출’ 개념으로 백금 착물을 고분자로부터 서서히 분해 방출시킴으로써 혈중 유효농도를 조절하여 항암효과를 높이고 독성은 완화시키는 방법이 모색되어 연구되고 있으며 임상에 실제 사용되기도 한다.

골수세포 파괴로 인한 부작용

골수란 혈액 속의 세포성분인 혈구세포, 백혈구, 적혈구, 혈소판을 생산하는 뼈속에 있는 기관을 말하는데, 백혈구는 균의 침범에 의한 감염이나 염증을 막아 주는 역할을 하며, 적혈구는 빈혈을 방지하고 영양을 공급하며 신체 각 조직에 산소를 공급해 주는 역할을 맡고 있고, 혈소판은 혈액의  응고를 도와 출혈을 저지하고 상처의 회복을 돕는 역할을 한다.

항암제는 암세포가 분열하여 증가하는 것을 억제하지만 동시에 정상 세포에도 치명적인 영향을 미치는데, 특히 골수 세포는 혈구세포의 수를 유지하기 위하여 대단히 빨리 증식하여야만 하는데, 항암제의 영향으로 혈구 세포가 부족하여 여러 가지 부작용을 일으키는 상황을 초래한다.

그에 따라 발생하는 현상들을 보면,

ㄱ) 백혈구 감소로 인한 부작용

감염에 대한 방어 군이 없어 (부족하므로)자가 면역력이 극히 약화된 상태이므로 모든 감염증 예방에 특히 주의하여야 하며 감기, 오한, 발열 등에도 특별히 유의하여야 한다.

ㄴ) 혈소판 감소로 인한 부작용

혈소판이 부족하면 약간의 상처나 부딪침으로도 쉽게 멍이 들거나 출혈을 하게 되며, 출혈이 잘 멎지 않고 지혈이 안되어 위험할 수도 있으므로 특히 출혈을 방지하기 위하여는 칫솔질도 주의해야 하고 작은 상처에도 주의하여야 한다. 최선책은 다치지 않도록 조심하는 것이다.

아스피린이나 진통 해열제는 혈소판의 기능을 저하시켜 출혈을 더 조장 시킬 수 있으므로 금해야 한다. 알콜성 음료나 모든 종류의 약물도 각별히 조심하여야 되며, 코피가 나거나 잇몸 출혈, 대소변의 출혈에 특히 유의하여야 한다.

ㄷ) 적혈구 감소로 인한 부작용

적혈구 또는 혈색소가 감소하면 이로 인하여 신체의 각 조직은  활동에 필요한 산소를 공급받지 못하므로 빈혈 현상이 되어 쉽게 피로해지며, 어지럼증이 생기고, 쉽게 흥분하고, 춥게 느껴지고, 숨이 차는 증상이 나타날 수 있다.

모낭세포 파괴로 인한 부작용

머리와 수염은 빠르게 자라는 세포에서 생성되므로 항암제 치료 중 탈모 현상이 일어날 수 있으며 머리, 수염 이외에 다른 부위의 모발도 영향을 받을 수 있다. 개인에 따라 탈모현상이 클 수도 있고 적을 수도 있다.

난소와 고환에 대한 부작용

폐경 전 여성에게는 화학요법을 받는 동안 월경이 불규칙해지거나 중단되는 수가 있고, 월경이 중단되는 경우에는 폐경 때와 같이 몸이 화끈거리는 증상이 나타날 수 있다. 임신이 되기는 어렵지만 불가능한 것은 아니나 항암제 영향이 태아에 미칠 수 있으므로 가임 여성은 피임을 철저히 하는 것이 바람직하다.

남성에게서는 항암제 투약으로 정자의 생산이 감소될 수 있으며, 이로 인해 평생 남성 불임의 원인이 될 수도 있으므로 이에 대한 대책을 사전에 강구하는 것이 좋을 것이다. 환자의 정자를 항암제 투약 전에 채취하여 인공 수정에 대비하는 준비를 할 필요도 있다. 

성 불능의 상태는 비교적 드물지만 항암제의 다른 부작용 즉 쇠약감, 피로감등으로 성욕의 감퇴를 나타내는 장애가 나타날 수도 있다.

소화기의 점막 세포 파괴로 인한 부작용

식욕의 저하로 인하여 음식을 먹을 수 없는 경우도 있을 수 있다. 항암제는 구토를 일으키기도 하고 표현하기 어려운 오심과 메스꺼움 현상이 있으며, 또한 약간의 음식물 섭취로도 포만감을 느껴 음식을 못 먹는 경우도 있고, 씹는 동작에 장애가 생기거나 음식 맛을 느끼거나 삼키는데 장애가 생기는 경우도 있다.

메스꺼움이나 구토증 보다는 덜 하지만 소화 기관에 대한 부작용으로 설사 또는 변비의 증상이 나타날 수 있다. 어떠한 항암제라도 부작용은 나타나지만 환자와 사용하는 항암제의 종류에 따라 부작용의 양상이 조금씩 다를 수 있다.

또 다른 부작용

어떤 항암제는 입안과 목 또는 식도를 마르게 하거나 통증을 일으키기도 한다. 입안의 점막세포도 항암제의 영향으로 감소하게 되므로 구내염을 일으킬 수 있으므로 염증이 생기지 않도록 특별한 주의를 할 필요가 있으며, 강한 칫솔질도 주의할 필요가 있다.

항암제의 직접적 영향으로 근육과 신경계에 대한  약화와 쇠약감을 가져 올 수 있으며, 말초 신경에 대한 부작용으로는 손발이 저리고 따가운 증상이 나타날 수도 있다. 이때는 손발의 움직임도 둔해지고 균형을 잡는데 어려움을 느낄 수도 있다.

항암제 투약 후에는 여러 양상의 피부 발진이 발생 할 수 있다. 이 피부 발진은 대체로 빨간 색조를 띠며 가려운 경우가 많다.

어떤 항암제는 혈관 주입시에 혈관에 자극을 주어 통증을 유발하기도 하고, 혈관 주행에 따라 검게 변색하기도하며, 피부의 일부나 손톱과 발톱의 색이 검게 변하기도 한다.

신경계 부작용

신경계 부작용으로는 약제에 따라서 또는 용량에 따라서 말초 신경에 염증을 일으켜 손이나 발끝이 저리고 치료가 끝난 후에도 회복이 되지 않거나 매우 서서히 회복이 됨으로 인하여 오래 고생하는 경우도 있다. 이런 부작용을 예방하거나 치료하는 효과적인 방법이 아직은 없다.

위험한 부작용

드물기는 하지만 위험한 부작용으로 일부 항암제는 총 투여량이 일정량 이상이 되면 심장에 대한 독성의 가중으로 환자의 치료가 끝난 후 수개월 또는 수년 후에 심장 기능에 이상이 생길 수 있는데 심부전이 일어날 정도에는 심장독성을 회복시키기 어렵다. 심하지 않을 경우에는 치료도 가능 할 수 있다.

장기적으로 문제가 되는 부작용

장기적으로 문제가 되는 부작용으로는 항암제는 정자와 태아에 유전적 이상을 일으킬 수 있으므로 치료 중에는 피임을 하는 것이 좋으며, 남성이 항암요법을 받을 경우에는 성 관계를 통하여 여성에게 전달될 수 있으므로 콘돔을 사용하는 것이 좋다.

새로운 암 발생의 부작용

항암요법제 중 일부는 일정량 이상 투여되는 경우 새로운 암이 생길 수 있다는 것이 연구결과 확인되었다. 가장 잘 암으로 변할 수 있는 것은 백혈병으로 항암치료 2년 후부터 그 위험이 증가하여 5내지 10년에 가장 위험이 높다.

항암요법 후 발생하는 백혈병은 다른 원인의 백혈병에 비하여 치료가 잘 안되어 주의를 요한다. 면밀한 검토를 하여 항암요법이 필요하지 않을 경우나 효과가 없다고 판단 될 경우에는 항암제 치료를 하지 않는 것이 좋다.

그러나 어느 치료법도 만족스럽지 않아 항암요법만을 결정 할 수밖에 없다면 2차적인 암을 걱정할 수는 없을 것이다.

◈ 항암제의 종류(Anticancer chemotherapy)

■ 동의어 : 항암화학요법

■ 항대사제 :

*Antimetabolite

세포핵의 DNA를 형성하는 S단계에 작용하여 뉴클레오티드(nucleotides)의 생성이나 그 기반이 되는 퓨린(purine) 또는 피리미딘(pyrimidine)의 형성을 방해함으로써 DNA의 합성을 저해합니다.

여기에 속하는 것으로는 methotrexate, 6-mercaptopurine(6-MP), cytosine arabinoside(ARA-C, 상품명 : Cytarabine), 5-fluorouracil(5-FU), 6-thioguanine(6-TG, 상품명 : Lanvis), 5-azacytidine 등이 있습니다.

■ 알킬화제 :

*Alkylating agent

DNA에서 수소이온을 알킬기로 대치시켜 세포가 사용할 수 없는 분자로 만들어 신진대사의 장애를 일으킵니다.

Nitrogen mustard, cyclophosphamide(Cytoxan), chloambucil(Leukeran), melphalan(Alkeran), busulfan(상품명 : Myleran), thio-TEPA, nitrosoureas(BCNU, CCNU), cis-platinum(Cisplatin) 등이 여기에 속합니다.

■ 항생제 :

*Antibiotics

DNA와 결합하여 복합체를 형성함으로써 DNA와 RNA합성을 방지합니다.

Dactinomycin (Actinomycin D, 상품명 : Cosmogen), daunorubicin(Daunomycin, 상품명 : Cerubidin), doxorubicin Hcl(Adriamycin), bleomycin(상품명 : Bleocin), mithramycin, mitomycin C 등이 여기에 속합니다.

■ 빈카알카로이드 :

*Vinca alkaloids

Vincristine(Oncovin)과 vinblastine(Velban)은 periwinkle 식물에서 추출된 물질로, 세포 분열 과정의 중기에서 방추체(spindle) 형성을 저지함으로써 세포 분열을 차단하며, 정상 DNA와 RNA 대사도 방해합니다. Teniposide(VM-26, 상품명 : Vumon)와 etoposide(VP-16, 상품명 : Lastet)는 세포 분열 직전인 G2 단계(합성 단계 후)에서 차단하는 작용이 있습니다.

■ 효소 :

*Enzyme

L-asparaginase(상품명 : Leunase)가 대표적인 제제로 L-asparagine을 분해하여 세포의 단백 합성을 차단시킴으로써 세포의 파괴를 초래합니다.

■ 호르몬제와 기타 :

*Hormone and others

호르몬제로는 prednisone이 대표적인 제제이고, 그 밖에 hydoxyurea(Hydrea), procarbazine(Matulane) 등은 모두 DNA의 합성을 억제합니다.

항암제 종류(알킬화제)

[자주 사용하는 항암제] - 알킬화제 (Alkylating agents)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Busulfan (Myleran)	만성골수성백혈병, 골수이식전 처치	구강	12~30일	골수억제, 오심, 구토, 폐섬유증, 탈모, 고용량시 간정맥 증후군	고용량은 독성이 증가됨, 적응력이 증가
Carboplatin (Paraplatin)	난소암, 백혈병	정맥 복강	21일	골수억제, 오심, 구토, 신독성, 신경독성	수분공급, 투약전 진토제 투여
Chlorambucil (Leukeran)	림프종, 만성림프성 백혈병	구강 정맥	7~14일	골수억제, 불임, 구내염, 폐침윤, 간독성	적응력 증가, 성욕변화에 대해 환자에게 정보제공
Cisplatin (Cis-DDP)	고환암, 난소암, 폐암, 두경부암, 경추암, 신경아세포종, 골육종	정맥 복강	21일	신독성, 신경독성, 오심, 구토, 이독성합병증, 전해질불균형(K, Ca, Mg, P) 과민반응	수분공급, 섭취량/ 배설량 확인, 투약전 진토제 투여, 12~24시간 크레아틴 청소율 확인
Cyclophosphamide (Cytoxan)	백혈병, 유방암, 골수이식 전처치, 림프종, 폐암, 난소암, 다발성골수종, 신경아세포종, 윌름스종양, 유임육종	정맥 구강 척수	7~14일	골수억제, 탈모, 출혈성방광염, 오심, 구토, 심장독성, 폐섬유증, 일시적불임, 과민반응	수분공급, 섭취량 배설량 확인, 2~4시간마다 배설권유, 고용량시는 심전도, 심장핵검사 시행
Estramustine	전이성 전립성암	구강	없음	오심, 구토, 설사, 여성형유방	약을 분할해서 투여
Dacabazine (DTIC)	호즈킨병, 연조직육종, 흑색종	정맥	7~21일	골수억제, 오심, 구토, 탈모, 설사, 일혈, 아나필락시스, flu-like 증	괴사성, 정맥으로 투여, 투약전 진토제 투여
Ifosfamide	유방암, 폐암, 육종, 난소암, 림프종, 고환암	정맥	7~21일	간독성(고용량), 탈모, 신독성, 오심, 구토, 출혈성방광염, 골수억제	mesna와 함께 투여, 수분공급, 섭취와 배설량 측정, 투약전 진토제 투여
Melphalan (Alkeran)	골수종, 난소암, 유방암, 다발성 골수종	구강	7~14일	골수억제(고용량), 오심, 구토, 과민반응	투약전 진토제 투여
Nitrogen mustar (Meechlorethamine HCL)	호즈킨병, 림프종, 백혈병	정맥 도포	7~21일	심한오심, 구토, 구내염, 골수억제, 탈모, 설사, 일혈, 과민반응	괴사성, 투약전 진토제 투여, 혼합후 60분 안에 약물주입
Thiotepa (Thioplex)	골수이식 전처치, 유방암, 림프종, 백혈병, 방광암	구강 정맥 방광내 점적주입	7~28일	골수억제, 오심, 구토, 월경과 정자 형성 장애	고용량시 골수억제 증가, 부작용 관찰

 

 

항암제종류(항종양 항생제)

[자주 사용하는 항암제] - 항종양 항생제(Antitumor antibiotics)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Bleomycin	고환암, 경부암, 호즈킨병	정맥, 근육, 피하	7일	아나필락시스, 오심, 구토, 발진, 폐렴, 폐섬유증, 탈모, 방광염, 과색소침착증	투여전에 시험용량 투여, 주기적으로 심음청취
Dactinomycin (Actinomycin D, Cosmegen)	융모암, 유윙육종, 연조직암, 횡문근육종, 윌름스종양	정맥	7~14일	골수억제, 일혈, 간독성, 알러지반응, 탈모, 구내염	괴사성, 피부자극 관찰
Daunorubicin (Cerubicine, Daunomycin)	백혈병(급성림프구성, 급성골수성)	정맥	7~14일	골수억제, 심장독성, 심전도 변화, 일혈, 오심, 구토, 탈모, 구내염, 식욕부진, 알레르기 반응, 붉은 소변(24~48시간), 이전에 방사선 조사 부위의 피부염	괴사성, 누적용량 500㎎/㎡, 피부박리관찰, 붉은 소변에 관한 정보를 환자에게 제공
Doxorubicin (Adriamycin)	유방암, 자궁내막암, 두경부암, 유임육종, 카포시육종, 골육종, 백혈병(급성골수성, 급성림프구성), 간암, 호즈킨병, 골수종, 윌름육종, 신경아세포종, 망악아세포종	정맥	7~14일	골수억제, 심장독성, 심전도변화, 일혈, 오심, 구토, 탈모, 구내염, 식욕부진, 알러지반응, 붉은 소변(24~48시간), 이전에 방사선 조사 부위의 피부염	괴사성, 누적용량 500㎎/㎡, 피부박리 관찰, 붉은 소변에 대한 정보제공
Idarubicin (Idamycin)	유방암, 백혈병	정맥	7~14일	골수억제, 심근독성, 일혈, 오심, 구토, 탈모, 구내염, 설사	괴사성
Mitomycin C (Mutamycin)	결장직장암, 위암, 식도암, 유잉육종, 편평상피암	정맥	21일	골수억제, 폐, 간, 신장독성, 오심, 구토, 일혈, 탈모, 소변, 색깔의 변화, 구내염	괴사성, 소변색깔 변화에 대한 정보 제공
Plicamycin (Mithracin)	고환암, 고칼슘혈증	정맥	5일	출혈성 방광염, 오심, 구토, 간/신장 손상, 고칼슘혈증	괴사성, 자극성

 

 

항암제 종류(대사길항제)

[자주 사용하는 항암제] - 대사길항제(Antimetabolites)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Cytarabine (Cytosar, Ara-C)	백혈병(급성림프구성, 급성 골수성), 림프종	정맥 복강 피하 척수	7~10일	골수억제, 신경독성, 고용량시 갑작스런 호흡부전, 발진, 오심, 구토, 설사, 구내염, 결막염, 간독성, 탈모, 아나필락시스	투약전 진토제 투여, 결막염을 예방하기위해 Decadron 안약 사용, 척수 주입시 방부제 없는 약물 사용
Floxuridine (FUDR)	결장직장암, 간 전이 암, 간암	동맥	7~14일	골수억제, 오심, 구토, 구강과 위장의 궤양, 탈모, 피부염, 간기능 손상	일시적으로 동맥 카테터 필요 또는 주입기계를 통해 투여, 카테터와 사지 관찰
Fludarabine (Fludara)	백혈병(만성림프구성, 모상세포), 초기단계 림프종	정맥	7~14일	골수억제, 중추 신경계독성, 시각장애, 오심, 구토, 고용량시 신장독성, 암용해 증후군	수분공급, 투약 전 진토제 투여, 중추신경계 독성 관찰
Fluorouracil (5-Fu)	유방암, 결장직장암, 간암, 자궁내막암, 식도암, 췌장암, 방광암	정맥	7~14일	골수억제, 설사, 구강과 위장의 궤양, 탈모, 과피부 침착, 오심, 구토	leucovorine과 함께 투여시 설사와 궤양이 더 심해짐. anthracyclines과 사용시 불안정
Hydroxyurea (Hydrea)	만성골수성 백혈병(만성기)	정맥 구강	7~21일	골수억제, 오심, 구토, 구내염, 배뇨곤란, 탈모, 알레르기 반응	투약전 진토제 투여, 분할투여, 알레르기 반응 관찰
Gemcitabine (Gemzar)	췌장암, 폐암	정맥	7~14일	골수억제, 피로	골수억제 관찰
Mercaptopurin (6-MP)	백혈병(급성 림프구성, 만성 골수성)	구강	7~14일	골수억제, 오심, 구토, 설사, 구강과 위장의 궤양, 췌장염	구강투여를 잘하는지 관찰
Methotrexate (MTX, Folex)	유방암, 림프종, 백혈병(급성 림프구성), 방광암, 융모암, 두경부암, 식도암, 균상식육종	정맥 척수 구강 근육	7~14일	골수억제, 오심, 구토, 설사, 구강과 위장의 궤양, 폐침윤, 구내염, 신독성, 간독성, 척수 주입시 중추신경계 독성, 탈모, 과민반응	고용량시 설사와 궤양이 더 심해짐, 척수로 주입시 방부제 없는 약물로 투여
Thioguanine (6TG)	백혈병(급성 림프구성)	구강	7~21일	골수억제, 설사, 구내염, 간손상	구강투여를 잘 하는지 관찰
Trimetrexate (Neutrexin)	주폐포자충, 두경부암, 비소세포폐암, 요도암	정맥	7~14일	골수억제, 점막염, 발열, 오한, 오심, 구토, 발진, 소양증, 과색소침착, 신독성, 설사	독성관찰, 진토제와 지사제 투여

 

 

항암제 종류(호르몬제)

[자주 사용하는 항암제] - 호르몬제(Hormonal agents)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Aminoglute thimide (Cytadren)	유방암, 전립선 암	구강	없음	오심, 발진, 혼미, 저혈압, 남성화, 발열	aminoglycosides와 같이 투여할 때 조심
Corticosteroids (Dexamexazone, Decadron, Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone)	많은 항암제 프로토콜에 사용	구강 정맥 근육	없음	수분전해질 불균형, 신경근육의 불균형, 식욕변화, 혈당/인슐린 요구도의 변화, 체중증가 가능성	Decadron을 빠르게 정맥 주입시 심한 직장의 소양감
Diethylstibesterol (DES)	유방암, 전립선암	구강	없음	오심, 구토, 남성의 여성형 유방, 유방압통, 성욕감소, 고혈압, 생리불순	Coticosteroids를 장기간 사용할 경우 원칙에 의해 감량
Finasteride (Proscar)	전립선암	구강	없음	발기부전, 성욕감소, 배자기형 발생	성욕의 변화에 대한 정보제공
Flutamide (Eulexin)	전립선암	구강	없음	오심, 설사, 여성형 유방, 간독성	성욕의 변화에 대한 정보제공
Leuprolide (Leupron)	전립선암	근육 피하	없음	발기부전, 고환위축, 열감, 여성형유방, 중추신경계장애, 발초부종, 일시적인 골통증 증가	성욕의 변화에 대한 정보 제공
Megestrol (Megace)	전립선암, 유방암	구강	없음	월경변화, 열감, 오심, 구토, 두통, 체액저류, 체중증가, 부종	성욕의 변화에 대한 정보 제공
Tamoxifen (Nolvadex)	유방암	구강	없음	질출혈, 질분비물, 열감, 발진, 오심, 구토, 고칼슘혈증, 말초부종, 암성골통증의 일시적 증가, 혈소판 감소	성욕의 변화에 대한 정보 제공
Goserelin (Zoladex)	전립선암, 유방암	근육 피하	없음	폐경기 증후군, 발기부전, 고환위축, 여성형 유방, 열감, 일시적인 골통증 증가	성욕의 변화에 대한 정보 제공

 

 

항암제 종류(Nitosoureas)

[자주 사용하는 항암제] - Nitosoureas

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Carmustine (BCNU)	신경아세포종, 골수종, 골수이식 전 처치	정맥	3~4주	골수억제, 오심, 구토, 폐섬유증, 신장, 간손상, 발작, 심근허혈, 백혈병, 정맥염	자극성, 천천히 투여, 알코올 함유되어 환자는 취한 기분을 느낀다, 고용량시 골수 억제
Chlorozotocin (DCNU)	뇌암	정맥	2~4주	골수억제, 오심, 구토, 정맥염, 신장, 간손상, 설사, 고혈당, 발열	자극성, 혈당과 인슐린치를 확인
Lomustine (CCNU)	뇌암, 백혈병, 호즈킨병, 림프종, 골수종, 방광암, 흑색종	구강	4~6주	골수억제, 오심, 구토, 폐섬유화, 신경계반응, 신장손상, 백혈병, 간효소의 일시적 상승	진토제는 취침전 투여
Semustine (MethylCCNU)	뇌암, 결장직장암, 위암	구강	4~6주	골수억제, 오심, 구토, 신장, 간, 독성	진토제는 공복시 투여
Steptozocin (Zanosar)	결장직장암, 간암, 췌장암	정맥	2~4주	골수억제, 중추신경계효과, 신장/간 손상, 저혈당/고혈당, 설사, 오심, 구토, 정맥염	자극성, 혈당과 인슐린치를 확인

 

 

항암제종류(Vinca alkaloids)

[자주 사용하는 항암제] - Vinca alkaloids

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Etoposide (VP-16)	폐암, 고환암, 골육종, 백혈병, 신경아세포종, 골수이식 전 처치, 림프종	정맥 구강	7~10일	골수억제, 오심, 구토, 설사, 발열, 저혈압, 정맥염, 아나필락시스, 발진, 탈모, 말초신경염, 점막염, 고용량시 간손상	정맥으로 서서히 주입, 고용량시 부작용 증가
Teniposide (VM-26)	백혈병(소아 급성림프구성)	정맥	7~14일	골수억제, 일혈, 탈모, 변비, 신경염	괴사성, 신경독성과 장기능 확인, 수분공급 증가
Vinblastine (Velban)	고환암, 호즈킨병,폐암, 림프종, 방광암, 카포시육종, 신장암	정맥	5~10일	골수억제, 일혈, 오심, 구토, 탈모, 구내염, 심부조건반사 상실, 하악통증, 마비성 장폐색	괴사성, 신경계 관찰, 수분섭취와 고섬유식이, 관장, 구강으로 변 완하제 투여
Vincristine (Onncovin)	백혈병(급성림프구성, 만성골수성), 림프종, 골수종, 망막아세포종, 위름종양, 유잉육종, 카포시육종, 횐문근육종	정맥	5~7일	일혈, 탈모, 구내염, 변비, 마비성 장폐색, 말초 신경염, 하악토증, 항이뇨호르몬 분비 장애, 골수억제, 시신경 위축	괴사성, 장기능 관찰과 수분 섭취, 고섬유식이 권장, 구강으로 변 완화제 투여, 신경 독성 관찰
Vindesine (Eldisine)	편평상피암(식도)	정맥	7~14일	골수억제, 말초 신경염, 변비, 일혈, 피부변화	괴사성, 신경염과 변비 관찰, 수분 공급 증진
Vinorelbine (Navelbine)	유방암, 폐암, 호지킨병, 두경부암	정맥	7~10일	골수억제, 탈모, 주입부위반응(홍반, 색침착, 정맥염, 통증), 오심, 구토, 식욕부진, 구내염, 말초 신경염, 변비, 허약감, 피로	괴사성, 신경염과 장기능 관찰,

 

 

항암제종류(기타제제)

[자주 사용하는 항암제] - 기타제제 (Miscellaneous chemotherapeutic drugs)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Altretamine (Hexamethyl- melamine)	림프종, 폐암, 두경부암, 유방암, 난소암	구강	21일	골수억제, 오심, 구토, 중추신경계 장애, 말초신경염, 보행실조, 진전, 탈모, 발진	투약 전 진토제 투여, 식후와 취침전 4번 정확히 투여
L-asparaginase (Elspar)	백혈병(급성 림프구성)	정맥 근육	없음	오심, 구토, 오한, 두통, 응고장애, 고혈당, 간, 신장 손상, 발열, 아나필락시스	정맥주사, 아나필락시스가 나타난 경우 규정에 따라 시행
Cladribine, 2-CdA (Leustatin)	모상 백혈병, 초기단계 림프종	정맥(지속적 7일)	7~14일	골수억제, 고용량시 말초 신경염, 발열, 피로	5% 포도당과 안정
Mitoxantrone (Novantrone)	백혈병, 유방암, 림프종, 소아의 T세포 급성림프구성 백혈병과 림프종	정맥	7~15일	골수억제, 심독성, 탈모, 오심, 구토, 구내염, 정맥염, 간/신장 손상, 소변과 공막의 일시적 청록색 침착	약물 투여 24~48시간 후에 소변과 공막의 색깔 변화에 대한 정보를 줌
Pentostatin (2'-deoxy- coformycin)	모상 백혈병, 만성 림프구성 백혈병, 림프종	정맥 피하	7~14일	골수억제, 신경독성, 중추신경계 장애, 오심, 구토, 발진, 광선 공포증, 근육통, 결막염	독성 관찰
Procarbazine (Matulane)	림프종, 폐암, 뇌암, 호즈킨병	구강	3~5주	골수억제, 중추신경계 장애, 오심, 구토, 구내염	식이(바나나, 요거트), 약물(항우울제, 항히스타민제), 알코올 제한. tyramine(효모)가 많은 음식 삼가
Suramin	전립선암, 유방암, 다발성 골수종	정맥	7~14일	골수억제, 알부민뇨, 눈물, 광선 공포증, 간 효소 및 크레아티닌 상승, 시각장애	시각변화에 대한 정보 제공
Taxol (Paclitaxel)	유방암, 폐암, 난소암	정맥	7~14일	골수억제, 혈관부종, 호흡곤란, 저혈압, 탈모, 두드러기, 심독성, 말초신경염, 아나필락시스	괴사성, 점적투여, 아나필락시스시 규정에 따름.
Taxotere (Docetaxel)	유방암, 폐암, 난소암	정맥	7~14일	골수억제, 수액저류, 점막염, 정맥염, 구토, 설사, 아나필락시스, 피부박리	괴사성, 점적투여, 아나필락시스시 규정에 따름.
Topotecan	폐암, 유방암, 식도암, 림프암, 골수증식증	지속적 정맥	7~14일	골수억제, 오심, 구토, 설사, 발열, 피로, 탈모, 발진, 간효소 상승	투약전 진토제 투여
Tretinoin	피부암	도포	없음	발진, 통증, 홍반, 수포, 과민성 반응, 접촉성 피부염	피부간호

 

 

항암제종류(임상중인 항암제)

[자주 사용하는 항암제] - 임상 실험중인 항암제(Investigational chemotherapeutic druges)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Amonafide	백혈병, 식도암	정맥 구강	7~14일	골수억제, 탈모, 발진, 일시적 소변 색깔이 오렌지색, 근육통, 오심, 구토	약물주입 24~48시간 후 소변색깔의 변화에 대한 정보제공
Amsacrine (m-amsa)	백혈병, 유방암	정맥	7~14일	골수억제, 정맥염, 오심, 구토, 탈모, 심독성, 간/신장 독성, 아나필락시스	자극성, 아나필락시스와 심독성 관찰
Azacitidine (Ladakamycin, 5-Azacytidine)	백혈병(불응성 급성 골수성)	정맥	7~14일	골수억제, 발열, 발진, 오심, 구토, 혼미, 간독성, 심장독성	투약전 진토제 투여
Didemnin B	폐암, 유방암, 난소암, 육종, 신장암	정맥	7~14일	오심, 구토, 설사, 간효소 상승, 아나필락시스	투약전 진토제 투여
Edatrexate (10-EDAM)	두경부암, 결장직장암, 유방암, 림프종, 폐암, 연조직암	정맥	7~10일	골수억제, 점막염, 피로, 설사, 탈모, 오심, 구토, 간효소 상승	투약전 진토제 투여
Fazarabine	폐암	정맥	7~14	골수억제, 간효소 상승, 오심 , 구토	5%포도당과링거액에 혼합
Irinotecan	전이성 결장직장암, 췌장암, 위암	정맥	7~14일	골수억제, 심한 설사, 오심, 구토, 복부경련,홍조, 발한	지사제 투여
Isotretinnnoin (Accutane)	자궁경부암	구강	7~14일	피로, 두통, 구강 건조증, 발진, 오심, 구토, 식욕부진, 소양감, 골관절 통증, 비출혈	결막염과 안구건조가 나타나면 약물 투여, 구강 간호 시행
Merbarone	췌장암, 위암, 흑색종	정맥	7~14일	탈모, 간효소 상승, 오심, 구토, 설사, 정맥염, 식욕부진	자극성, 투약전 진토제 투여, 간 효소치 관찰
Mitotane (Lysodren)	부신피질암	구강	없음	중추신경계장애, 오심, 구토, 설사, 시각장애, 발진, 폐침윤, 고혈압	수분공급, 중추신경계 효과 관찰
Octreotide (Sandostatin)	카르시노이드암	피하	없음	오심, 구토, 설사, 담석, 피지선 분비 증가	신체 위생유지
Pala	결장직장암	정맥	7~14일	오심, 구토, 설사, 구내염	투약전 진토제 투여
Piritrexim	흑색종, 요로암, 두경부암	구강	7~14일	골수억제, 점막염, 구내염, 오심, 구토, 식욕부진, 피부발진	투약전 진토제 투여
Piroxantrone (Oxantrazade)	유방암, 전립선암, 두경부암, 흑색종	정맥	7~14일	골수억제, 오심, 구토, 탈모, 점막염, 설사, 기면, 일혈	괴사성, 투약전 진토제 투여

 

 

항암제종류(항암제 프로토콜에서 사용되는 기타약제)

[자주 사용하는 항암제] - 항암제 프로토콜에서 사용되는 기타약제

(Miscellaneous drugs used in chemotherapy protocols)

약분류	질환	경로	Nadir	부작용/독성	간호
Allopurinol	백혈병, 호즈킨병, 림프종	구강	없음	골수억제, 두통, 혼미, 식욕부진, 오심, 구토, 탈모	수분공급
Leucovorin	많은 항암프로토콜에 사용(예, 5-Fu)	다양	7~14일	과민반응, 소양증, 홍반, 두드러기, 천명음	수분공급
Levamisole	많은 항암프로토콜에 사용	구강	없음	가벼운 소화기계 부작용 호소
Mesna	ifosfamide와 cytoxan 주입시 병용 투여	정맥	없음	오심, 구토, 설사, 미각변화, 발진, 두통, 피로, 관절통, 저혈압